□淄博市中心醫(yī)院 竇金艷
糖尿病足是糖尿病患者因周?chē)窠?jīng)和血管病變引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)能顯著降低不良后果風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)糖尿病患者而言，每日足部自查是守護(hù)足部健康的關(guān)鍵防線。以下五個(gè)信號(hào)是足部發(fā)出的“預(yù)警提示”，必須重點(diǎn)關(guān)注，且自查方法簡(jiǎn)單易行，適合日常操作。
第一個(gè)信號(hào)：足部感覺(jué)異常。這是周?chē)窠?jīng)病變的典型表現(xiàn)，主要包括麻木、刺痛、感覺(jué)減退三類(lèi)情況。自查時(shí)可先用棉簽輕劃足背、足底及腳趾間隙，感受是否有“隔了一層布”的遲鈍感；再準(zhǔn)備溫水和冷水，分別用玻璃杯輕觸腳背，判斷能否清晰區(qū)分溫差。若出現(xiàn)雙腳對(duì)稱(chēng)性麻木，像穿了厚襪子般的不適感，或腳趾有螞蟻爬行感、針刺樣疼痛，甚至對(duì)冷熱、觸碰不敏感，都提示神經(jīng)可能已受損，需提高警惕。
第二個(gè)信號(hào)：皮膚顏色與溫度異常。皮膚狀態(tài)是血液循環(huán)的“晴雨表”，自查時(shí)需在光線充足處觀察雙腳。正常足部皮膚呈均勻粉紅色，若出現(xiàn)局部蒼白、發(fā)紫，或站立時(shí)變紅、抬高后變白，可能是下肢缺血的表現(xiàn)。同時(shí)用手背觸摸雙足，感受溫度是否一致，若一側(cè)明顯發(fā)涼，或局部出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，可能提示供血不足或潛在感染，需進(jìn)一步排查。
第三個(gè)信號(hào)：足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。動(dòng)脈搏動(dòng)直接反映下肢供血情況，是自查的核心指標(biāo)之一。足背動(dòng)脈位于足背內(nèi)側(cè)，內(nèi)外踝連線中點(diǎn)附近；脛后動(dòng)脈位于腳踝內(nèi)側(cè)凹陷處。自查時(shí)用食指和中指并攏，輕輕按壓這兩個(gè)部位，感受搏動(dòng)強(qiáng)度。若搏動(dòng)變得微弱，需用力觸摸才能感知，或完全摸不到，提示下肢動(dòng)脈可能存在狹窄，屬于糖尿病足高危信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
第四個(gè)信號(hào)：皮膚干燥、皸裂或異常增厚。神經(jīng)病變會(huì)影響皮膚汗液分泌，導(dǎo)致足部皮膚干燥失去彈性，尤其足跟、足側(cè)緣易出現(xiàn)皸裂，甚至像曬干的河床般開(kāi)裂。同時(shí)，若足底、腳趾側(cè)面出現(xiàn)不明原因的老繭增厚，多是局部長(zhǎng)期受壓的表現(xiàn)，而受壓部位正是潰瘍的高發(fā)區(qū)。自查時(shí)用手指輕撫足部，重點(diǎn)檢查足跟、趾縫和足弓，發(fā)現(xiàn)干燥皸裂或老繭需及時(shí)進(jìn)行保濕護(hù)理，避免自行修剪。
第五個(gè)信號(hào)：足部形態(tài)與功能異常。長(zhǎng)期神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮，引發(fā)形態(tài)改變，如腳趾彎曲變形、足弓塌陷等，這些變化會(huì)改變足部受力點(diǎn)，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。自查時(shí)可嘗試用腳趾做抓毛巾的動(dòng)作，觀察腳趾靈活性是否下降；也可在安全環(huán)境下單腳站立30秒，判斷平衡能力是否變差。若出現(xiàn)腳趾活動(dòng)不靈活、經(jīng)常抽筋或站立不穩(wěn)，可能是肌肉功能受損的信號(hào)，需關(guān)注足部形態(tài)變化并調(diào)整鞋襪。
需要注意的是，糖尿病足自查需每日?qǐng)?jiān)持，重點(diǎn)關(guān)注趾縫、足跟等易被忽視的死角，可借助手持鏡輔助檢查。自查僅為早期預(yù)警手段，若發(fā)現(xiàn)上述任何信號(hào)，切勿自行處理，應(yīng)及時(shí)前往內(nèi)分泌科或周?chē)芸凭驮\。同時(shí)，日常需配合正確的足部護(hù)理，如選擇圓頭、透氣的鞋襪，避免赤腳行走，洗腳水溫控制在37℃以下等，從源頭降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。守護(hù)足部健康，始于每日的細(xì)致自查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能有效規(guī)避糖尿病足的嚴(yán)重危害。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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